云南省传染病专科医院

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艾滋病临床管理办公室
 

艾滋病临床管理办公室(以下简称艾办)是我院履行对全省艾滋病临床治疗技术支持和管理职能的具体业务实施科室,承担了实施全省艾滋病国家免费抗病毒治疗的具体管理工作。

作为上级部门(包括行政管理机构-省艾滋病防治局,技术管理机构-国家性艾中心治疗室)与云南省各州市抗病毒治疗机构之间承上启下的平台,主要工作内容包括贯彻执行上级卫生行政部门及技术管理机构的各项政策及要求,报告工作进展和提出建议,草拟技术性文件,收集和反馈全省艾滋病国家免费抗病毒治疗工作中的问题,为上级部门制定政策谏言献策。对下围绕艾滋病防治“两降一升”和“三个90%”的总目标,不断规范全省艾滋病国免费抗病毒治疗工作。

作为全省艾滋病临床治疗的技术指导中心,通过现场督导及对全省艾滋病抗病毒治疗数据管理分析,定期反馈通报工作进展和存在的问题,向各定点医疗机构提供技术支持和政策解答,协调抗病毒治疗管理过程中的问题,组织现场指导和评估,引进项目,促进试点工作的尝试等具体工作,促进全省抗病毒治疗的横向和纵向网络建设和提高治疗质量。

艾办目前由工作人员5人,学历结构为:1名硕士研究生,4名本科生(其中3人在读硕士研究生);专业结构为:1名副研究员、2名主管医师,1名心理咨询师,1名科员。科室成立至今,完成了十余项项国际、国家级艾滋病防治合作项目。荣获云南省科学技术进步奖三等奖两项和云南省卫生科技成果奖三等奖一项。出版专著4本,第一作者或通讯作者累计发表论文30余篇。开发了《艾滋病抗病毒治疗信息管理及预警系统》在全省237个抗病毒治疗点和省外上千家治疗点使用。艾办劳云飞主任获云南省第三轮禁毒和防治艾滋病人民战争先进工作者称号。

一. 工作目标

通过我们具体的管理服务工作,提升全省抗病毒治疗的规范工作,促进云南抗病毒治疗(ART)的目标的实现,即:

总目标:降低我省HIV感染者和艾滋病患者的发病率和死亡率,并通过有效的抗病毒治疗减少HIV的传播,到2020年实现艾滋病防治三个“90%”。

具体目标:抑制体内HIV病毒的复制,重建免疫系统。提高生活质量,延长寿命尽量避免治疗失败,避免耐药毒株的传播。

二.业务范围

1.做好平台服务及协调。

做好上传下达以及联络、协调工作,包括国家性艾中心、省防艾局、16个州市县防艾办、237个各级抗病毒治疗定点医院,以及与艾滋病防治相关的机构(监狱管理局、戒毒局、CDC、药物医疗研究所、妇幼保健院等等)。

对基层提出的关于治疗政策、经费使用、病人转诊、技术支持等问题,给予解决(日常通过电话、邮件、网络等回答)

每季度、每月通报全省各治疗点治疗的进展情况。

组织每年的现场指导和督导,至少50个治疗点

构建全省治疗的QQ群,有501个成员在此讨论

培训中就日常出现较多的医疗问题进行讨论和专家解答。

2.促进自身及基层抗病毒治疗信息分析应用,以数据为基础开展工作。

2010年开始培训基层使用国家抗病毒治疗数据库和评估,每年组织培训2-3次现场进行具体指导。

通过QQ远程指导。

发布数据分析模板,州市级可以自行使用。

数据信息管理包括对指标的分析,涉及病人个体和群体、数量和质量、过程和结局指标、成绩和不足的和应用等方面,根据分析结果得出其工作的问题及协助解决,以及跟进。

促进基层人员利用信息指导临床工作

根据工作进展情况,进行全省各地抗病毒治疗经费预算计划,每年超过2亿的中央转移经费和省级财政经费,包括免费药品、试剂、病人随访交通补贴、服药监督服药费、设备、药检测、CD4VL检测、常规检测补助费等。

3.构建州市级的定点医院的管理能力。

现场督导和日常督导,都要求州市级参加,或者进行交叉督导,州市级现场学习管理的重点

按照发掘做得好的州市级医院进行交流

定期组织管理方面的培训。

关于文件或工作要求或者当地出现问题,我们直接与州市级医院或州市联系,要求其解决,树立其管理全州工作的意识和责任。

相关的经费分到州市医院,要求其再根据辖区内治疗点工作的完成情况进行二次分配。

4、向政府和防艾局或定点医院领导建议

例如:

二线药的换药流程、治疗任务数、设备配置等医疗决策

全省抗病毒治疗经费需求的预算

其他政策的倡导和推广:

县级医院抗病毒治疗门诊检测费用可纳入新农合的报销范围

对人力资源不足或不稳定的建议

三、工作成绩成绩

1、艾滋病国家免费抗病毒治疗服务可及性不断提高

2017年10月底,云南省共有237家医疗机构独立开展艾滋病国家免费抗病毒治疗工作(省级医院2家、州(市)级医院22家、县(区)级医院125家、乡镇级64家、省监狱管理局管理的医院15家和强制戒毒所医院9家)。全省HIV感染者和病人县一级均可以获得艾滋病国家免费抗病毒治疗服务。形成了以云南省省艾滋病关爱中心为技术龙头,省-州-县-乡的四级一体化、规范化的抗病毒治疗网络体系。

2.治疗覆盖面不断扩大

随着对HIV感染者和病人“应治尽治、愿治尽治”政策的推广和去年开始国家的治疗政策是推荐所有的艾滋病感染者,不管CD4+T淋巴细胞计数多少都进行抗病毒治疗,越来越多的HIV感染者和病人获得艾滋病国家免费抗病毒治疗服务。截止今年10月底,全省存活能随访到的HIV感染者和病人79.6%正在接受规范的抗病毒治疗,治疗比例较2016年年底提高了2.2个百分点。截止10月31日,全省累计治疗97331人,其中成人95987人,儿童1344人;正在治疗77608人,其中成人76383人;随着治疗覆盖面的不断加大,全省的艾滋病国家免费抗病毒治疗工作将在艾滋病防治中保护易感人群、切断传染源和管理传染源方面发挥积极作用。

3.抗病毒治疗效果显著

接受过艾滋病国家免费抗病毒治疗超过6个月的患者中,94.3%的患者体内HIV达到了低于1000拷贝/ml的水平,85.4%的患者体内HIV达到云南省现有仪器检测不出的水平。绝大部分患者体内病毒得到有效控制,一方面将减少HIV病毒对患者的自身的损害,另一方面,目前最新研究表明,病载达到检测不到的水平, HIV传染给其他人的风险基本为0。目前接受抗病毒治疗的患者,病死率(全死因病死率)从2010年的3.3%下降到1.97%。艾滋病抗病毒治疗大大降低了HIV感染者和病人发生机会性感染和死亡的风险,提高了患者的生活质量,节约了医疗资源。云南省接受抗病毒治疗的患者中,时间最长的一位已治疗15年,目前治疗效果良好。

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